一(yī)體(tǐ)化(huà)臨床信息系統

　　門(mén)診電(diàn)子(zǐ)病曆系統采用(yασ§<òng)一(yī)體(tǐ)化(huà)設計(jì)，從(c≥±óng)刷卡、挂号到(dào)寫病曆、開≠→φφ(kāi)醫(yī)囑都(dōu)在一(yī)套系♥₹≤¶統中完成，門(mén)診病曆具有(yǒu)初診、複診和(hé)續診模式，支♥÷≤持CA電(diàn)子(zǐ)簽名和(hé)時(shí)間(jiān)戳，提交↕ Ωα後生(shēng)成具有(yǒu)可(kě)靠電(∏​←∏diàn)子(zǐ)簽名的(de)病曆文(wén)檔，滿足無紙(z≥™£★hǐ)化(huà)需要(yào)。

急診電(diàn)子(zǐ)病曆

　　按照(zhào)急診業(yè)務模式設計("‌jì)，除了(le)門(mén)診電(diàδ♣‌"n)子(zǐ)病曆的(de)功能(néng)↕≤∞∞外(wài)，集成急診分(fēn)診信息作(zuò)為(wèi)病曆的(d§©e)一(yī)部分(fēn)，支持收治留觀的(d​∏↓ e)病人(rén)書(shū)寫急診留觀記錄，搶救患♥>≥者書(shū)寫搶救記錄，死亡患者書(shū)寫死亡記錄、死亡病例≈¥Ω討(tǎo)論記錄以及死亡病例上(shàng)報(bào)；支持急®®♣診患者實施急診手術(shù)或者先手術(shù)申請≤§δ(qǐng)然後辦理(lǐ)住院做(zuò)手術(shù)。

住院電(diàn)子(zǐ)病曆 [醫(yī♦​)療]

　　按照(zhào)病曆章(zhāng)節模式全結構化(huà)錄入病γ ✘曆，病曆節點采用(yòng)離(lí)散“數(shù)據元★ש”存儲，支持共享引用(yòng)和(hé)檢索統計(jì)；自(zì)動關聯門≥×(mén)急診病曆和(hé)門(mén)急診診斷，集•α成醫(yī)技(jì)檢查報(bào)告，快(kuài)速書(shū)寫首®>™次病程、入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、會(huì)診記錄、知(zhγ±★ī)情同意書(shū)（告知(zhī)書(shū)）≠♦、出院記錄等，100%自(zì)動生(shēng)成病案首頁。創新結構★™ε化(huà)錄入和(hé)文(wén)本描 γ ↓述切換模式，既能(néng)保證數(shù)據質量，又(yòu)不(bù)§♦限制(zhì)醫(yī)生(shēng)病曆表達。

住院電(diàn)子(zǐ)病曆 [護理(lǐ)]

　　采用(yòng)PDCA模式流程化(huà)設計(jì)護理(l÷®λ>ǐ)電(diàn)子(zǐ)病曆，患者入院後通(tōng)過各類結構σγ化(huà)評估得(de)出評分(fēn)，γ∏系統自(zì)動根據評分(fēn)提醒患者風(fē♦≠™ng)險和(hé)建議(yì)措施，确定後形成護理(lǐ)計₽'(jì)劃和(hé)護理(lǐ)任務，護理(lǐ)任務執行(xíngβ★₹​)完成後進行(xíng)評價以及改進，所有(yǒu)PDCA過γβ≠程內(nèi)容均可(kě)以生(shēng)成到(dào)護理<✔(lǐ)記錄。護理(lǐ)記錄從(cóng)一(yī)本流水(shuǐ)賬文(•✔♣wén)檔結構化(huà)為(wèi)體(tǐ)征、觀™&↑₹察、入出量、吸氧、病情變化(huà)和(hé)措施↓Ω•等節點，體(tǐ)征、疼痛評估、入出量信息自(z✘γì)動引用(yòng)到(dào)體(tǐ)溫單，繪制(™¥zhì)體(tǐ)溫曲線。

電(diàn)子(zǐ)醫(yī)囑錄入

　　跳(tiào)出傳統“收費(fèi)醫(yī)囑”€ ♣錄入模式，還(hái)原“臨床醫(yī)囑®≈ε”業(yè)務本質，重新設計(jì)電(diàn)子÷β(zǐ)醫(yī)囑錄入界面，按照(zhào)藥品、檢查、檢驗、治療、囑托等β‍&進行(xíng)分(fēn)類，根據不(β✘bù)同類型醫(yī)囑特點錄入相(xiàng)關醫(yī)囑$$屬性,檢查申請(qǐng)單自(zì)動生(shē☆ φng)成醫(yī)囑，手術(shù)申請(qǐng)自(zì)動生(shē♦₽πεng)成醫(yī)囑，醫(yī)囑提交自(zì)動調用(yòng)↕ 知(zhī)識庫判斷醫(yī)囑合理(lǐ)σ✔性，支持醫(yī)囑自(zì)動審核和(hé)人(rén)工(gōng)σΩ審核。電(diàn)子(zǐ)醫(yī)囑錄入內(n¥♥&↑èi)置抗菌藥物(wù)分(fēn)級控制(zhì)和(hé♣↓γ‍)跨科(kē)醫(yī)囑管理(lǐ)，支持長(cháng)期醫(∞≈±yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、出院帶藥高(gāo)效規範下(≈δ♣→xià)達。

臨床路(lù)徑

　　臨床路(lù)徑模塊作(zuò)為(πβ₽wèi)住院電(diàn)子(zǐ)病曆系統的(de)一(≠←yī)部分(fēn)，和(hé)電(diàn)子(zǐ)病曆、≈★α電(diàn)子(zǐ)醫(yī)囑緊密集成，錄入患者&π&∏診斷即提醒符合的(de)臨床路(lù)徑，進入後自(zì∑≥€)動生(shēng)成路(lù)徑任務提醒和(hé)路(₽$lù)徑醫(yī)囑，醫(yī)生(shēn ↔↔g)按照(zhào)路(lù)徑 提醒下(xià)達醫(yī)囑、完成病曆書(β"shū)寫。臨床路(lù)徑支持多(duō)路(lù)徑管理(∏πlǐ)和(hé)版本控制(zhì)，支持單•♦≤>病種和(hé)臨床路(lù)徑結合控制(zhì)費(fγ§←èi)用(yòng)。